Formulaire de don – AHUD

1. Informations du donateur

Champ Détails

Nom complet (obligatoire) ______________________________

Adresse e‑mail (obligatoire)   ______________________________

Téléphone (optionnel) ______________________________

2. Montant du don (Volontaire)

☐ 10 000 FC

☐ 25 000 FC

☐ 50 000 FC

☐ Autre montant : _______ FC

 3. Type de don (obligatoire)

☐ Don ponctuel

☐ Don mensuel (paiements récurrents)

 4. Couvrir les frais de transaction ?

☐ Oui, j’ajoute 5 % au montant pour couvrir les frais

 5. Mode de paiement (obligatoire)

☐ Carte bancaire (Visa, MasterCard...)

☐ Mobile Money

☐ Virement bancaire

(Toutes les transactions sont sécurisées et conformes aux normes SSL/PCI.)

6. Coordonnées de facturation (facultatif)

Rue et numéro : ___________________________

Ville : ____________ – Pays : ____________

7. Options supplémentaires (facultatif)

☐ Je souhaite recevoir la newsletter de l’ONG

☐ Je suis intéressé·e pour devenir bénévole / mécène

☐ J’ai connu AHUDD via :

⃝ Site web ⃝ Réseaux sociaux ⃝ Événement local ⃝ Autre : ________

8. Commentaires ou message au personnel (facultatif)

Signature du donateur

Date : ________________

Signature : ____________________